鼓膜外伤

病因
鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用所致，可分为器械伤、医源性损伤、烧伤、压力伤及其他。
1、器械伤：如用火柴梗、毛线针等挖耳刺伤鼓膜；
2、医源性损伤：如取耵聍、外耳道异物等；
3、压力伤：如掌击耳部、爆破、放鞭炮、高台跳水及潜水等；
4、其它：颞骨纵行骨折等直接引起。
临床症状
检查可见鼓膜多呈现裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若出血量较多或有水样流出，提示颞骨骨折或颅底骨折导致脑脊液耳漏。

听力学表现
鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷塞感。
压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。
治疗
1）清除外耳道内残存的异物、泥土、血凝块等，用酒精消毒外耳道及耳廓，用消毒棉球堵塞外耳道口。
2）禁用外耳道冲洗或滴药，穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。
3）避免感冒，切勿用力擤鼻，以防来自鼻咽的感染。如无感染征象，不必应用抗生素。
如无继发感染，绝大多数的外伤性穿孔可于3~4周内自行愈合。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。如继发感染，应按化脓性中耳炎处理。

预防
加强卫生宣教，禁用火柴梗、发卡等锐物挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。（转）