关于听力康复过程与方法

一、评估患者的康复需要及确立康复目标

我们常用纯音测听和其他听力测试方法，进行听力功能的检查。另外还可采用自我评估方法，包括非标准化和标准化两大类。

非标准化的自我评估方法是采用开放式的问题进行评估。如问患者：“告诉我您有那些听力问题”，然后鼓励患者说出他们的问题并于患者进行讨论，从而使患者和听力学家共同确立听力康复的需求和目标。
标准化的自我评估方法可采用问卷方式。这一方法的优点是他提供书面的问卷，节约了门诊时间。但是这一方法也有其缺点，例如问卷中问题有些并不是患者所关心的，对他们来说，也许问题不是最重要的或不能全面反映患者的听力问题。

二、听力语言训练康复过程

1、交流能力的评估在听力语言康复训练之前，我们应对患者的交流能力进行评估，这样有助于我们确立康复的起始点及制定最适合患者需求的训练康复方式，同时也为我们提供了康复的背景资料以便于在康复训练结束时比较，从而判断康复效果。
评估方法包括综合测试和分类测试。综合测试的目的是比较在不同同条件下（听觉，视觉，听一视觉的能力）患者的交流能力以及决定患者需做何种分类测试。分类测试的目的是测试患者识别各种语言特征的能力。

2、康复训练  康复训练的目的是用最适合与患者的方法，使其最大限度的提高交流能力并运用与生活中。通常训练的计划是根据患者的需求和目标而设计的，一般而言，康复训练可分为分类训练，综合训练和实用训练三部分。

（1）分类训练：分类训练重按由易到难的顺序惊醒设计，主要培养患者区分音节和音节中因素的能力，而不是针对语义。在整个训练过程中，分类训练只占很短的时间，初期一般为每天10--15分钟。对于听力损失较严重的患者，已经丢失了很多学习声音信息的能力，因此在分类训练中，通常言语声一次只给出一个音节或词语，所以患者可以集中练习言语生的特征。分类训练对于儿童讲，时间相对较长。

（2）综合训练：综合训练是以正常的方式将言语声提供给患者，比如通过谈话或讲故事的方式。训练的目的在于提高患者听觉-视觉或听觉交流技能。训练材料一般包括有异议的句子、段落或者词汇。在综合训练中，我们主要集中于对言语的全貌如语义、句法、上下文提示等内容的训练。

实际在康复训练中，大部分时间是用于综合训练的。主要应根据患者的需要模拟实际的交流情况进行，重点是让患者理解信息 ，使讲话者能了解有那些内容被患者感知到了，那些内容丢失了。

（3）使用训练：实用训练是教会患者如何在交流时，通过改变交流环境获得交流所必须的信息。这种训练的优点在于能够训练患者使用聆听技巧和交谈技巧，这在实际的交流中是非常有用的。
在训练中，听力学家常常训练患者准确的使用聆听技巧，其目的在于通过改变聆听环境而提高聆听条件，从而能听到言语信号。通过这些训练可以提高使用听觉、视觉和上下文提示的能力。