耳聋与助听器 / Deafness and hearing-aid
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为什么一些种类的听力损失是不可逆转的?

浏览次数:2  发布时间:2017-04-22


首先突发性耳聋和逐渐下降的听力损失不能作为能不能恢复的分类,事实上突发性耳聋如果及时开始治疗,大部分是能够恢复一部分的,有一些还能基本完全恢复。所以按我的理解,题主的意思可能是为什么有些听力下降是不能恢复的 。
要明白这个问题,先要了解听力形成的生理基础,声波由耳廓收集经外耳道传到鼓膜,然后鼓膜和听骨链将震动放大以后传导到耳蜗,耳蜗将这种放大了的震动转换为电信号,通过蜗神经将这种电信号传导至大脑皮层,然后大脑皮层将电信号转换为化学信号,产生听觉。
在这一过程中有几步是不可逆的,首先,也是最重要的一点,如果耳蜗出问题,外界损伤或者先天发育障碍,一般都是外毛细胞出问题,这种细胞是将震动转化为电信号的关键细胞,最大特点就是在哺乳动物中不能再生,现在有不少实验室花很多钱和精力想解决毛细胞再生的问题,研究很多年,目前没有太大的突破。这种情况下就会出现外界的震动经鼓膜听骨链能传到耳蜗,但是耳蜗不能将震动这种机械信号转化成电信号,也就是说换能器出问题了。这种主要的原因有先天的发育异常、耳毒性药物使用或者直接的外伤等等。在目前情况下,如果蜗神经没问题,可以装人工耳蜗进行人工听觉置入,就是说换能器出问题对吧,那我做个装置,把声波的震动转化成电信号,做成一个人工的换能器,然后把电信号直接刺激蜗神经,让你产生听觉。
其次不可逆的情况是,耳蜗正常,但是从耳蜗发出来到脑子的神经出现问题,也就是蜗神经(或者叫听神经)发育不全,或者缺如,或者没功能,这种情况下的神经功能缺如或者损伤是不能再生的,虽然神经细胞再生已经成为可能,但是目前还没有蜗神经再生的研究成功报道过。这种情况下,就会出现震动经过耳蜗产生电信号了,但是电信号不能经过电线(就是神经)传导到脑子,这种情况目前也有办法,就是直接在外面装个人工装置(听性脑干),把震动转换成电信号以后直接把电信号传到脑干(听觉中枢),当然这种听性脑干可以辅助产生听觉,虽然手术死亡率不低,但是至少提供了一种可能。
第三种就是听觉脑干发育不良或者说未发育,这种脑细胞或者中枢损伤目前没有可以成功的研究报道过。
所以对题主的问题,其实突发或者逐渐产生的听力下降,查清楚听觉通路哪部分出问题了才是是否可逆的基础。如果耳蜗出问题,毛细胞死了,因为数量恒定,死一个少一个,不能再生,这个肯定不可逆;听神经结构完整,只是功能暂时出问题,及时处理有可能可逆;听神经缺如,肯定不可逆;脑皮层出问题,没有再生的办法,神经元死了就死了,不能再生,所以目前不可逆。

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